Najczęstszym nowotworem złośliwym wywodzącym się z błony śluzowej trzonu macicy (endometrium) jest rak. Ta zmiana nowotworowa rozwija się najczęściej u kobiet powyżej 50. roku życia (75%).
Rozwój nowotworu zazwyczaj poprzedzany jest nieprawidłowymi rozrostami błony śluzowej trzonu macicy. Zmianę nowotworową często poprzedzają: nieregularność miesiączkowania, niepłodność, także opóźnienie menopauzy (ostatniej w życiu kobiety miesiączki). Rak endometrium częściej dotyczy kobiet z: nadciśnieniem tętniczym, otyłością, cukrzycą, zaburzeniami owulacji. Należy dodać, że ostatnio coraz większy nacisk w profilaktyce raka błony śluzowej trzonu macicy kładzie się na aspekt jego rodzinnego występowania.


Głównymi objawami raka endometrium są nieprawidłowe, masywne krwawienia z macicy u kobiet miesiączkujących lub pojawienie się krwawień (często po długim okresie) po zaprzestaniu miesiączkowania. Innymi uciążliwościami jest występowanie obfitych, wodnisto-krwistych upławów. Najczęściej towarzyszą one zaawansowanym klinicznie postaciom raka.

Możliwości wykrywania

Każde nieprawidłowe krwawienie w okresie menopauzy, a zwłaszcza po menopauzie, powinno być zgłoszone ginekologowi. Wymaga ono najczęściej wykonania diagnostyczno-terapeutycznego wyłyżeczkowania kanału szyjki i jamy macicy. Zabieg ma na celu pobranie materiału tkankowego do oceny histopatologicznej. Ocena ta ma na celu wykluczenie lub potwierdzenie procesu nowotworowego toczącego się w obrębie kanału szyjki lub w jamie macicy. Także zagrożenia tym procesem w razie potwierdzenia badaniem histologicznym nieprawidłowych rozrostów błony śluzowej. Zdarza się, że na podstawie jednorazowego badania nie można w sposób ostateczny postawić jednoznacznego rozpoznania.

W ostatnich latach coraz powszechniejsze staje się badanie histeroskopowe. Polega ono na wziernikowaniu jamy macicy urządzeniem optycznym. Możliwa jest wówczas wizualna ocena jej ścian (możliwość stwierdzenia mięśniaków podśluzówkowych lub wad rozwojowych) oraz ocena błony śluzowej trzonu macicy z możliwością pobrania materiału do oceny histopatologicznej.

Należy zwrócić uwagę, że istotną rolę w diagnostyce zagrożenia rakiem błony śluzowej trzonu macicy odgrywa także precyzyjna ocena ultrasonograficzna endometrium.

Możliwości leczenia

Leczenie nieprawidłowych rozrostów błony śluzowej jest uzależnione głównie od wieku pacjentki, chęci rodzenia dzieci, a przede wszystkim od wyniku badania histopatologicznego. Może być prowadzone metodami zachowawczymi, takimi jak leczenie hormonalne, oraz operacyjnie.

Natomiast podstawowym leczeniem rozwiniętej klinicznie postaci raka błony śluzowej trzonu macicy jest leczenie operacyjne. Rozległość zabiegu operacyjnego uzależniona jest od stopnia zaawansowania zmiany. Zabieg może polegać na prostym wycięciu macicy z jajnikami lub rozszerzonym, radykalnym wycięciu macicy wraz z usunięciem węzłów chłonnych miednicy mniejszej, a czasami także i okołoaortalnych. Zwykle leczenie operacyjne uzupełnia hormonoterapia. Jeśli występują przerzuty do węzłów chłonnych lub gdy nowotwór nacieka 50% grubości mięśnia macicy, leczenie chirurgiczne zwykle kojarzone jest z radioterapią.

źródło: http://www.medonet.pl/dolegliwosci,dole … index.html