rak endometrium,
nowotwór złośliwy,
wielkość guza: mała, średnia, duża; typ histologiczny: rak gruczołowy, rak płaskonabłonko-wy (złośliwy z elementów płaskonabłonkowych), jasnokomórkowy, gruczotowo-brodawkowaty;
mięsaki.
Częstość występowania:w USA najczęstszy jest nowotwór złośliwy - 35 000 nowych przypadków rocznie; [w Polsce w 1992 r. zachorowalność na raka trzonu wynosiła 5,9/100 000 kobiet].

Wiek:

rak endometrium występuje u kobiet w okresie pomenopauzalnym między 50 a 60 rokiem życia,
może występować i u młodszych kobiet w wieku około 30 lub 40 lat, jeśli chorują na zespół wielotorbielowatych jajników lub mają przewlekły brak owulacji,
mięsaki - występują pomiędzy 40 a 60 rokiem życia.
Płeć: kobiety.

OBJAWY:

rak endometrium,
bardzo częstym objawem są krwawienia pomenopauzalne; każde plamienie w tym okresie wymaga wyjaśnienia,
czasami, gdy pacjentka wydali część tkanki nowotworowej, łatwiej ustalić rozpoznanie,
mięsak,
guz mezodermalny mieszany z przewodów Mullera - krwawienie i wydalanie tkanki nowotworowej,
mięsak gładkokomórkowy - przypuszczalnie rozwija się z istniejącego w macicy mięśniaka,
wyłyżeczkowanie jamy macicy rzadko pozwala ustalić rozpoznanie.
PRZYCZYNY:

rak endometrium - zależny od estrogenów; sprzyja jego wystąpieniu:
zespół wielotorbielowatych jajników,
otyłość,
przewlekły brak owulacji,
hormonalna terapia zastępcza (zastępcze podawanie estrogenów bez progesteronu powoduje 70-krotny wzrost ryzyka; kiedy podaje się progesteron, ryzyko nigdy nie spada do zera, ale ogólnie zmniejsza się w całej populacji),
etiologia nieznana.
CZYNNIKI RYZYKA:

wczesna miesiączka,
późna menopauza,
brak potomstwa,
nadciśnienie tętnicze i cukrzyca często są skojarzone z otyłością o niejasnej etiologii.
PATOLOGIA:

stopień l:

A - zmiana ograniczona do endometrium,
B - naciekanie dotyczy mniej niż 50% mięśniówki,
C - naciekanie dotyczy przeszło 50% mięśniówki;
stopień II:
A - inwazja błony śluzowej szyjki macicy (mikroskopowa),
B - naciekanie zrębu szyjki (mikroskopowe);
stopień III:
A - komórki nowotworowe są znajdowane w wymazie cytologicznym pobieranym z otrzewnej (wskutek zajęcia przydatków),
B - przerzuty do pochwy,
C - przerzuty do miednicy (zajęcie węzłów chłonnych przyaortalnych);
stopień IV:
A - naciekanie błony śluzowej pęcherza moczowego i odbytnicy,
B - odległe przerzuty (zajęte węzły chłonne pachwinowe);
w każdym ze stopni zaawansowania występują podgrupy, w zależności od stopnia zróżnicowania:
G1 - dobrze zróżnicowany,
G2 - średnio zróżnicowany,
G3 - słabo zróżnicowany.
TRYB LECZENIA: leczenie szpitalne, chirurgiczne.

LECZENIE OGÓLNE:

radioterapia ma zastosowanie w zapobieganiu nawrotom raka w kikucie pochwy,
w razie przerzutów odległych w 30% przypadków ma zastosowanie hormonoterapia oparta na progestagenach.
PSTĘPOWANIE CHIRURGICZNE:

postępowanie chirugiczne ma na celu kontrolę jamy brzusznej wraz z wycięciem całkowitym macicy, obustronnym wycięciem przydatków, pobraniem do badania węzłów przyaortalnych i wymazem cytologicznym z otrzewnej,
u pacjentek wysokiego ryzyka, w stopniu l B lub wyższym - ma zastosowanie leczenie chirurgiczne z następową radioterapią; dotyczy to także pacjentek z rakiem nisko zróżnicowanym bez względu na stopień; w takiej sytuacji brak wspomagającej terapii, którą można by zastosować poza postępowaniem chirurgicznym i radioterapią.
AKTYWNOŚĆ ŻYCIOWA: 6 tygodni po operacji pacjentki są zazwyczaj leczone ambulatoryjnie i uzyskują pełną aktywność życiową.

DIETA: bez ograniczeń - z wyjątkiem okresu stosowania radioterapii.

ZAPOBIEGANIE:

u młodych kobiet z otyłością lub brakiem owulacji prewencja raka trzonu macicy polega na podawaniu progesteronu w sposób cykliczny w celu zapobieżenia nadmiarowi estrogenów lub na stosowaniu tabletek antykoncepcyjnych,
w razie stosowania estrogennej terapii zastępczej pacjentka powinna zawsze nosić wkładkę gestagenną do czasu poddania się zabiegowi wycięcia macicy.
PRZEBIEG CHOROBY I ROKOWANIE: przeżycia pięcioletnie są podstawą do oceny przebiegu choroby i rokowania w zależności od stopnia zaawansowania klinicznego i zróżnicowania histologicznego.

http://www.info-med.pl/katalog/choroby/ … rzonu.html